病人用藥教育:肺栓塞之抗凝血劑使用注意事項(中) | 油脂營養成分查詢網
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2014年5月5日—服用warfarin治療時,飲食要保持均衡,不要有任何重大的改變,避免維生素K的攝取量波動太大,每日定量攝取維生素K有助於本藥劑量的決定及達到最佳藥 ...
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有鑒於warfarin與許多食物或藥物會產生交互作用,需要定期監測INR 來調整劑量,且易有出血及療效不足的問題,衍生出許多併發症要處理。近期有些新型口服抗凝血劑相繼上市,其中rivaroxaban 於2012年核准用於肺栓塞治療及二次預防,目前建議用法為每日服用二次,每次15 mg,隨餐服用,連續治療21天,之後改以每日服用一次,每次20毫克方式治療。
Warfarin
Warfarin主要是在肝臟中阻斷維生素K的利用,讓凝血因子(II, VII, IX, X)數量變少,藉此達到延遲凝血,使得血液比較不容易凝結成塊,塞住血管,阻斷正常的血液供應,產生相關疾病如肺栓塞。由於warfarin對已形成的血塊並不會產生作用,因此,服用warfarin固定隨餐(與食物併服)或空腹服用後約36~72 小時才能產生完整的抗凝血作用。
Warfarin主要是透過國際標準化比值INR (international normalized ratio) 來評估凝血功能;當INR值介2~3之間可有效治療及預防肺栓塞。
除了出血外,warfarin少有副作用發生;即使INR值介於2~3 中等強度抗凝血作用,仍具有出血風險。Warfarin相關使用注意事項如下所示。
1. Warfarin會造成胎兒死亡或是畸胎,孕婦或是計畫懷孕者不可服用本藥。
2. 有肝或腎臟方面疾病、充血性心衰竭、高血壓、糖尿病、感染、出血性疾病(胃潰瘍或胃出血等)等病史,會增加出血風險。
3. 正要動手術者,需先評估停用此藥的必要性及風險來決定是否繼續使用此藥。通常進行眼科、腦部、脊椎或是會留下開放性或大範圍傷口的大手術,會於術前3~5天先將此藥暫停使用,屆時INR ≦ 1.5;並於術後止血狀態穩定後12~24小時內重新開始服用。
4. 任何藥品、健康食品、維生素保健食品等的使用,皆可能會加強或減弱 warfarin 的抗凝血效果。
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