惡性貧血 | 油脂營養成分查詢網
![惡性貧血](https://i.imgur.com/47Cubpd.jpg)
惡性貧血又稱為巨幼紅細胞性貧血,在我國比較少見,病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、營養不良或口服葉酸拮抗藥(具有拮抗二氫葉酸合成酶,使四氫葉酸合成發生障礙的 ...
![惡性貧血](https://i.imgur.com/47Cubpd.jpg)
惡性貧血又稱為巨幼紅細胞性貧血[1],在我國比較少見,病因常由妊娠[2]、哺乳、胃吸收不良、營養不良[3]或口服葉酸[4]拮抗藥[5](具有拮抗[6]二氫葉酸[7]合成酶[8],使四氫葉酸[9]合成發生障礙的藥,如乙氨嘧啶[10]、甲氨蝶呤[11])所致。
基本概述 惡性貧血惡性貧血屬於核成熟障礙型貧血三組中的一組,國內少見,本病的基本缺陷在於胃內因子分泌障礙。胃內因子產生於胃體和胃底,這是一種胃粘蛋白[12],有加速維生素B12[13]在小腸[14]粘膜吸收的作用。因此本病患者存在維生素B12吸收障礙[15],產生維生素B12的相關臨床表現[16]。胃內因子缺乏的發病機制尚待闡明,可能與遺傳或自身免疫[17]因素有關。
良性貧血有別於惡性貧血,前者是由於缺鐵,使血紅蛋白[18](血色素)合成減少,但紅細胞[19]不低;後者是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子,使幼稚紅細胞在發育中的脫氧核糖核酸[20](DNA)合成出現障礙,細胞的分裂受阻,形成畸形[21]的巨幼紅細胞,並伴有神經症[22]狀(神經炎[23]、神經[24]萎縮[25])。
病因惡性貧血的基本缺陷是因胃粘膜永久性的萎縮,不能分泌內因子[26]。由於缺乏內因子,食物中的維生素B12不能被吸收。
這種胃粘膜萎縮,一般指慢性萎縮性胃炎[27],範圍廣泛,而在胃的體部最顯著,在胃竇[28]部改變較少。胃粘膜萎縮處有大量淋巴細胞[29]和漿細胞[30]浸潤[31]。組織學[32]切片顯示主細胞[33]和壁細胞[34]幾乎完全消失,常常變成象小腸的上皮細胞[35]。由於這些細胞的萎縮,內因子及鹽酸[36]的分泌均不存在,胃蛋白酶[37]的分泌顯著減少。注射組織胺[38]或胃泌素也不能使胃液中出現鹽酸。尿中尿胃蛋白酶的排泄[39]顯著減少。血液[40]中胃泌素的濃度增高。
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