膽汁淤積 | 油脂營養成分查詢網
![膽汁淤積](https://i.imgur.com/47Cubpd.jpg)
臨床表現:主要症状是黃疸和皮膚瘙癢。黃疸的深度和持續時間視不同病因而異。皮膚瘙癢可在黃疸出現前發生,到淤膽肝病晚期,瘙癢可消失 ...
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膽汁淤積cholestasis 簡稱淤膽,是由膽汁[1]生成障礙或/和膽汁流動障礙所致的一組疾病[2]共同的臨床症状[3],又名膽汁淤積症候群[4]。
一、發生的分子[5]機制肝竇基側膜和毛細膽管膜改變;細胞骨架[6]改變;膽汁分泌調節異常[7];細胞[8]旁的通透性增加;毛細膽管和肝內膽管[9]阻塞。
二、診斷1.黃疸[10]是否為膽汁淤積所致?
臨床表現[11]:主要症状是黃疸和皮膚[12]瘙癢[13]。黃疸的深度和持續時間視不同病因而異。皮膚瘙癢可在黃疸出現前發生,到淤膽肝病[14]晚期[15],瘙癢可消失。長期嚴重的淤膽可見皮膚黃瘤[16]。淤膽的繼發表現有:脂肪吸收障礙導致的脂肪瀉[17],脂溶性維生素[18]D、K、A吸收不良導致的骨病[19]、夜盲症和出血傾向[20]等。
實驗室及輔助檢查:重點排除肝細胞性黃疸[21]和溶血性黃疸[22]。主要結合膽紅素[23]升高;血清[24]鹼性磷酸酶升高是膽汁淤積最具特徵的肝功能異常[25],通常首先出現;血清γ-谷氨醯轉肽酶[26]在大多數膽汁淤積疾病均不同程度升高;慢性膽汁淤積患者血脂[27]常顯著升高,主要是磷脂[28]和總膽固醇[29]。血清脂蛋白[30]也增加,為低密度脂蛋白[31]增加,高密度脂蛋白[32]降低。有一種異常的脂蛋白X(屬於低密度脂蛋白)增高,具有鑒別意義。影像學[33]檢查了解有否膽道梗阻[34]及梗阻的具體病因。
2. 探討膽汁淤積的病因
判定是肝內還是肝外膽汁淤積,需根據超聲[35]、CT、MRCP/ERCP/PTC/超聲內鏡[36]等檢查。
對肝內膽汁淤積[37],還要明確是遺傳性還是獲得性,遺傳性膽汁淤積的識別是基於排除獲得性病因,一般應當做肝穿刺以探索肝實質性病變。
三、治療1. 針對基礎病因治療
對基本病因明確的膽汁淤積,如有可能均應...
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